Մանրամասն նկարագրություն
Վաղաժամ ծնունդը զգալի ռիսկեր և ծանրաբեռնվածություն է պարունակում ինչպես ընտանիքների, այնպես էլ ողջ հասարակության համար: Արդյունքում, վաղաժամ ծննդաբերության կանխարգելումն ու բուժումը մեծ նշանակություն ունեն։ Տոկոլիտիկները, ինչպիսին է ատոսիբանը, վճռորոշ դեր են խաղում վաղաժամ ծննդաբերության հետաձգման և պտղի պաշտպանության գործում: Atosiban-ը՝ ցիկլային նոապեպտիդ և օքսիտոցինի անալոգը, հանդես է գալիս որպես օքսիտոցինի ընկալիչների մրցակցային հակառակորդ արգանդում, դեզիդուայում և պտղի թաղանթներում։ Արգանդի կծկումները արգելակելով՝ ատոսիբանը հայտնվել է որպես արժեքավոր կլինիկական գործիք վաղաժամ ծննդաբերության բուժման համար:
Atosiban-ը, որպես օքսիտոցինի և վազոպրեսինի V1A ընկալիչների համակցված անտագոնիստ, առաջարկում է յուրահատուկ մոտեցում արգանդի կծկումները արգելակելու համար: Օքսիտոցինի ընկալիչի և վազոպրեսինի V1A ընկալիչի կառուցվածքային նմանությունը պահանջում է ընկալիչի երկու ուղիների միաժամանակյա շրջափակում՝ արգանդի կծկումներն արդյունավետորեն արգելակելու համար: Ի տարբերություն այլ տոկոլիտիկ միջոցների, ինչպիսիք են բետա-ագոնիստները, կալցիումի ալիքների արգելափակումները և պրոստագլանդին սինթազայի ինհիբիտորները, ատոսիբանի երկակի ընկալիչների անտագոնիզմը թույլ է տալիս ավելի արդյունավետ արգելակել արգանդի կծկումները: Օքսիտոցինը, բացի արգանդի կծկումները խթանելուց, նաև խթանում է PGF2α-ի արտադրությունն ու արտազատումը, որն էլ ավելի է նպաստում արգանդի հարթ մկանների կծկմանը: Ատոսիբանի բարձր մերձեցումը օքսիտոցինի և վազոպրեսինի V1A ընկալիչների նկատմամբ մրցունակորեն կապվում է այս ընկալիչների հետ՝ արդյունավետորեն արգելափակելով օքսիտոցինի և վազոպրեսինի գործողության ուղիները: Այս մեխանիզմը հանգեցնում է արգանդի կծկումների կրճատմանը:
Atosiban-ի նշանակալից առավելություններից մեկը դրա նվազագույն կողմնակի ազդեցություններն են: Թեև արձանագրվել են մեղմ տախիկարդիա, կրծքավանդակի սեղմվածություն, գլխապտույտ, գլխացավ, սրտխառնոց և շնչառություն, այդ կողմնակի ազդեցությունները հիմնականում հատուկ բուժում չեն պահանջում, և դեղը հազվադեպ է դադարեցվում կողմնակի ազդեցությունների պատճառով: Ավելին, ատոսիբանն ունի պլազմայի կարճ կիսամյակ՝ սահմանափակելով դրա կուտակումը պտղի շրջանառության մեջ և նվազեցնելով պտղի վրա անբարենպաստ հետևանքների վտանգը: Կլինիկական փորձարկումները ցույց են տվել ատոսիբանի արդյունավետությունը հղիությունը երկարացնելու հարցում 28 շաբաթից ավելի հղիության կանանց մոտ: Բազմակենտրոն, կրկնակի կույր, պլացեբո վերահսկվող փորձարկման ժամանակ ատոսիբանով բուժումը հանգեցրեց հղիության երկարացմանը մինչև 7 օր: Համեմատական կլինիկական փորձարկումները նաև ցույց են տվել, որ ատոսիբանն ունի համեմատելի տոկոլիտիկ ազդեցություն ռիտոդրինի հետ, մինչդեռ ավելի լավ է հանդուրժվում, հատկապես մայրական սրտանոթային կողմնակի ազդեցությունների առումով: Այս բացահայտումները ընդգծում են ատոսիբանի ներուժը՝ որպես արդյունավետ և լավ հանդուրժող տոկոլիտիկ միջոց:
Ավելին, վաղաժամ ծննդաբերության կանխարգելման գործում իր դերից բացի, ատոսիբանը խոստումնալից է ցույց տվել հղիության արդյունքները բարելավելու կրկնակի իմպլանտացիայի ձախողում (RIF) ունեցող հիվանդների, ովքեր ենթարկվում են արտամարմնային բեղմնավորման-սաղմի տեղափոխման (IVF-ET): Ուսումնասիրությունները հայտնել են հղիության մակարդակի զգալի բարելավման մասին՝ զրոյից մինչև 43,7% ատոսիբանի օգտագործման ժամանակ:
Atosiban-ը, որպես մրցակցային վազոպրեսին/օքսիտոցինի ընկալիչների հակառակորդ, կենսական դեր է խաղում վաղաժամ ծննդաբերության կանխարգելման գործում: Արգանդի կծկումները կրկնակի ընկալիչների անտագոնիզմի միջոցով արգելակելու նրա կարողությունը այն դարձնում է արժեքավոր գործիք վաղաժամ ծննդաբերությունը հետաձգելու համար: Նվազագույն կողմնակի ազդեցությունները, պլազմայի կարճ կիսամյակը և պտղի շրջանառության մեջ սահմանափակ կուտակումը ավելի են մեծացնում նրա անվտանգության պրոֆիլը: Բացի այդ, ատոսիբանի ներուժը բարելավելու հղիության արդյունքները IVF-ET ենթարկվող կրկնակի իմպլանտացիայի ձախողում ունեցող հիվանդների մոտ, ցույց է տալիս դրա բազմակողմանիությունն ու ներուժը վերարտադրողական բժշկության մեջ: Atosiban-ի շարունակական հետազոտությունները և կլինիկական օգտագործումը կարող են էապես նպաստել վաղաժամ ծննդաբերության բեռի նվազեցմանը ընտանիքների և հասարակության վրա:
Հստակեցում
