Kelahiran pramatang menimbulkan risiko dan beban yang besar bagi kedua-dua keluarga dan masyarakat secara keseluruhan. Akibatnya, pencegahan dan rawatan kelahiran pramatang adalah amat penting. Tokolitik, seperti atosiban, memainkan peranan penting dalam melambatkan kelahiran pramatang dan melindungi janin. Atosiban, nonapeptida kitaran dan analog oksitosin, bertindak sebagai antagonis kompetitif reseptor oksitosin dalam rahim, desidua, dan membran janin. Dengan menghalang pengecutan rahim, atosiban telah muncul sebagai alat klinikal yang berharga dalam rawatan kelahiran pramatang.
Atosiban, sebagai gabungan antagonis reseptor oksitosin dan vasopressin V1A, menawarkan pendekatan unik untuk menghalang pengecutan rahim. Persamaan struktur antara reseptor oksitosin dan reseptor vasopressin V1A memerlukan sekatan serentak kedua-dua laluan reseptor untuk menghalang pengecutan rahim dengan berkesan. Tidak seperti tokolitik lain seperti beta-agonis, penyekat saluran kalsium, dan perencat sintase prostaglandin, antagonis reseptor dwi atosiban membolehkan perencatan pengecutan rahim yang lebih cekap. Oxytocin, selain merangsang pengecutan rahim, juga merangsang pengeluaran dan pembebasan PGF2α, yang seterusnya menyumbang kepada pengecutan otot licin rahim. Pertalian tinggi Atosiban untuk reseptor oxytocin dan vasopressin V1A secara kompetitif mengikat reseptor ini, dengan berkesan menghalang laluan tindakan oxytocin dan vasopressin. Mekanisme ini membawa kepada pengurangan kontraksi rahim.
Salah satu kelebihan utama atosiban ialah kesan sampingan yang minimum. Walaupun takikardia ringan, sesak dada, pening, sakit kepala, loya dan sesak nafas telah dilaporkan, kesan sampingan ini biasanya tidak memerlukan rawatan khas, dan ubat ini jarang dihentikan kerana kesan sampingan. Tambahan pula, atosiban mempunyai separuh hayat plasma yang pendek, mengehadkan pengumpulannya dalam peredaran janin dan mengurangkan risiko kesan buruk pada janin. Ujian klinikal telah menunjukkan keberkesanan atosiban dalam memanjangkan kehamilan pada wanita yang mengandung lebih daripada 28 minggu. Dalam ujian multisenter, dua buta, terkawal plasebo, rawatan atosiban mengakibatkan pemanjangan kehamilan sehingga 7 hari. Ujian klinikal perbandingan juga telah menunjukkan atosiban mempunyai tindakan tokolitik yang setanding dengan ritodrine sambil diterima dengan lebih baik, terutamanya dari segi kesan sampingan kardiovaskular ibu. Penemuan ini menyerlahkan potensi atosiban sebagai agen tokolitik yang berkesan dan boleh diterima dengan baik.
Atosiban, sebagai antagonis reseptor vasopressin/oxytocin yang kompetitif, memainkan peranan penting dalam mencegah kelahiran pramatang. Keupayaannya untuk menghalang pengecutan rahim melalui antagonisme reseptor ganda menjadikannya alat yang berharga untuk melambatkan kelahiran pramatang. Kesan sampingan yang minimum, separuh hayat plasma yang pendek, dan pengumpulan terhad dalam peredaran janin meningkatkan lagi profil keselamatannya. Selain itu, potensi atosiban dalam meningkatkan hasil kehamilan pada pesakit yang mengalami kegagalan implantasi berulang yang menjalani IVF-ET menunjukkan kepelbagaian dan potensinya dalam perubatan reproduktif. Penyelidikan berterusan dan penggunaan klinikal atosiban boleh menyumbang dengan ketara untuk mengurangkan beban kelahiran pramatang kepada keluarga dan masyarakat.
