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CARBETOCINA Polvo para hemorragia posparto
Descripción detallada
Introducción:
La carbetocina, un análogo sintético de la oxitocina de acción prolongada, exhibe propiedades similares a las de la oxitocina natural. Actúa como agonista, uniéndose a los receptores del músculo liso uterino y provocando contracciones rítmicas del útero. La carbetocina es eficaz principalmente en el útero de embarazadas y recién nacidos, ya que el contenido de receptores de oxitocina es significativamente mayor durante estos períodos. En este ensayo, exploraremos las propiedades clínicas y farmacológicas de la carbetocina, centrándonos en su uso para controlar la hemorragia posparto y prevenir la contracción uterina después de una cesárea.
Control de hemorragia posparto:
La carbetocina es un fármaco valioso que se utiliza para controlar la hemorragia posparto, que se refiere al sangrado excesivo después del parto. Al inducir las contracciones uterinas, la carbetocina ayuda a restaurar el tono uterino, reduciendo el riesgo de sangrado excesivo. Su eficacia radica en su capacidad para aumentar la frecuencia y tensión de las contracciones uterinas, previniendo o minimizando la hemorragia posparto.
La carbetocina se administra comúnmente después de la anestesia epidural o espinal selectiva durante los procedimientos de cesárea para prevenir la contracción uterina y la posterior hemorragia posparto. Esta práctica asegura que los músculos uterinos permanezcan contraídos, reduciendo la probabilidad de sangrado excesivo. Sin embargo, el uso de carbetocina en cesáreas de emergencia, cesáreas clásicas y bajo otros tipos de anestesia o en presencia de condiciones médicas específicas no se ha estudiado ampliamente. Por lo tanto, se debe tener precaución al considerar la administración de carbetocina en estas situaciones.
Mecanismo de acción:
La carbetocina funciona como un fármaco oxitócico, antihemorrágico y uterotónico, dirigido principalmente al sistema nervioso periférico. Actúa como agonista de los receptores periféricos de oxitocina, particularmente en el miometrio (músculo uterino). Estos receptores de oxitocina están acoplados a la proteína G y su activación implica segundos mensajeros y la producción de fosfatos de inositol. La carbetocina imita este mecanismo, uniéndose de forma no selectiva al extremo N extracelular y a los bucles E2 y E3 del receptor de oxitocina. Aunque la carbetocina y la oxitocina tienen una afinidad similar por los receptores, el efecto biológico de la carbetocina es aproximadamente el 50% del de la oxitocina endógena o exógena. En particular, la carbetocina tiene un efecto más duradero que la oxitocina y requiere solo una dosis única. También inhibe la liberación de oxitocina endógena, interrumpiendo el circuito de retroalimentación uterina con el hipotálamo y reduciendo la liberación de oxitocina tanto central como periférica. La carbetocina puede considerarse un agonista sesgado del receptor de oxitocina.
Durante el embarazo, la síntesis de receptores de oxitocina en el útero aumenta significativamente, alcanzando su punto máximo durante el trabajo de parto y el nacimiento. En consecuencia, la administración de carbetocina u otros análogos de la oxitocina durante o inmediatamente después del nacimiento potencia los efectos uterotónicos y contráctiles. Sin embargo, la carbetocina no tiene ningún efecto en úteros no embarazados con menor expresión del receptor de oxitocina. Además, la carbetocina contribuye al espesamiento de la sangre, lo que reduce aún más el riesgo de hemorragia posparto.
Precauciones y limitaciones:
Es importante señalar que la carbetocina no debe usarse para inducir o acelerar el parto, ya que puede provocar dificultad cardíaca o respiratoria tanto en la madre como en el bebé.
Conclusión:
La carbetocina, un análogo sintético de la oxitocina, ofrece un enfoque valioso para controlar la hemorragia posparto y prevenir el sangrado excesivo después de una cesárea. Al imitar los mecanismos de la oxitocina natural, la carbetocina induce las contracciones uterinas y promueve el tono uterino. Sin embargo, su uso debe considerarse cuidadosamente en escenarios específicos y los profesionales sanitarios deben tener precaución al administrar carbetocina.
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