Descrição detalhada
A bivalirudina é um peptídeo sintético de 20 resíduos que atua como um inibidor reversível da trombina, uma enzima chave envolvida na formação de coágulos sanguíneos. Ao ligar-se ao sítio ativo da trombina, a bivalirudina previne a conversão do fibrinogênio em fibrina, uma etapa crucial na formação do trombo. Administrada por via intravenosa, a bivalirudina desempenha um papel significativo na terapia anticoagulante. No entanto, o monitoramento cuidadoso do hematócrito, do tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa), da razão normalizada internacional (INR) e da pressão arterial é necessário devido ao seu potencial de causar estagnação sanguínea.
A bivalirudina exibe um efeito inibitório tanto na trombina solúvel como na trombina ligada ao trombo in vitro. É importante ressaltar que este efeito inibitório não é afetado pelos produtos liberados pelas plaquetas. De maneira dose-dependente, a bivalirudina pode prolongar o aPTT plasmático, o tempo de trombina e o tempo de protrombina em seres humanos normais. Essas características o tornam particularmente adequado para uso em intervenção coronária percutânea (ICP) em pacientes com angina instável.
O acidente vascular cerebral cardioembólico, também conhecido como acidente vascular cerebral, ocorre quando os êmbolos originados do coração e do arco aórtico viajam pela corrente sanguínea, levando à embolia arterial cerebral e subsequente disfunção cerebral. Os acidentes vasculares cerebrais cardíacos, em comparação com os acidentes vasculares cerebrais isquêmicos de outras etiologias, tendem a ser mais complexos em termos de causas subjacentes, mais graves em termos de apresentação, têm pior prognóstico e maior taxa de recorrência. Aproximadamente 70% de todos os acidentes vasculares cerebrais de origem cardíaca são atribuídos à fibrilação atrial (FA). A terapia anticoagulante adequada à condição do paciente é essencial para a prevenção secundária do acidente vascular cerebral cardioembólico relacionado à FA.
Ao considerar a utilização de bivalirudina, é crucial ter em mente os requisitos de monitorização para uma segurança ideal do paciente. Alterações no hematócrito, aPTT, INR e pressão arterial devem ser observadas de perto para detectar quaisquer complicações potenciais associadas à estagnação sanguínea. O monitoramento regular permite que os profissionais de saúde ajustem a dosagem e garantam que o paciente esteja recebendo o nível adequado de anticoagulação.
A bivalirudina, como inibidor reversível da trombina, desempenha um papel vital na terapia anticoagulante. Ao inibir a trombina, evita a formação de fibrina e subsequente formação de coágulos. Isto o torna uma opção eficaz para uso em intervenção coronária percutânea, principalmente para pacientes com angina instável.
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