Pó para hemorragia pós-parto CARBETOCIN
Descrição detalhada
Introdução:
A carbetocina, um análogo sintético da oxitocina de ação prolongada, exibe propriedades semelhantes às da ocitocina natural. Atua como agonista, ligando-se aos receptores do músculo liso uterino e causando contrações rítmicas do útero. A carbetocina é eficaz principalmente em úteros grávidos e recém-nascidos, pois o conteúdo do receptor de oxitocina é significativamente maior durante esses períodos. Neste ensaio, exploraremos as propriedades clínicas e farmacológicas da carbetocina, com foco em seu uso no controle da hemorragia pós-parto e na prevenção da contração uterina após cesariana.
Controle de hemorragia pós-parto:
A carbetocina é um medicamento valioso usado para tratar a hemorragia pós-parto, que se refere ao sangramento excessivo após o parto. Ao induzir contrações uterinas, a carbetocina ajuda a restaurar o tônus uterino, reduzindo o risco de sangramento excessivo. A sua eficácia reside na capacidade de aumentar a frequência e a tensão das contrações uterinas, prevenindo ou minimizando a hemorragia pós-parto.
A carbetocina é comumente administrada após anestesia peridural ou raquidiana seletiva durante procedimentos de cesariana para prevenir a contração uterina e subsequente hemorragia pós-parto. Essa prática garante que os músculos uterinos permaneçam contraídos, reduzindo a probabilidade de sangramento excessivo. No entanto, o uso de carbetocina em cesarianas de emergência, cesarianas clássicas e sob outros tipos de anestesia ou na presença de condições médicas específicas não foi extensivamente estudado. Portanto, deve-se ter cautela ao considerar a administração de carbetocina nestas situações.
Mecanismo de ação:
A carbetocina funciona como uma droga ocitócica, anti-hemorrágica e uterotônica, visando principalmente o sistema nervoso periférico. Atua como agonista nos receptores periféricos de ocitocina, principalmente no miométrio (músculo uterino). Esses receptores de ocitocina são acoplados à proteína G e sua ativação envolve segundos mensageiros e a produção de fosfatos de inositol. A carbetocina imita esse mecanismo, ligando-se de forma não seletiva ao terminal N extracelular e às alças E2 e E3 do receptor de oxitocina. Embora a carbetocina e a oxitocina tenham afinidade semelhante pelos receptores, o efeito biológico da carbetocina é aproximadamente 50% daquele da ocitocina endógena ou exógena. Notavelmente, a carbetocina tem um efeito mais duradouro do que a ocitocina, necessitando apenas de uma dose única. Também inibe a liberação de ocitocina endógena, interrompendo o ciclo de feedback uterino com o hipotálamo e reduzindo a liberação de ocitocina central e periférica. A carbetocina pode ser considerada um agonista tendencioso do receptor de ocitocina.
Durante a gravidez, a síntese de receptores de ocitocina no útero aumenta significativamente, atingindo seu pico durante o trabalho de parto e parto. Consequentemente, a administração de carbetocina ou outros análogos da ocitocina durante ou imediatamente após o nascimento aumenta os efeitos uterotônicos e contráteis. No entanto, a carbetocina não tem efeito em úteros não grávidos com menor expressão do receptor de oxitocina. Além disso, a carbetocina contribui para o espessamento do sangue, reduzindo ainda mais o risco de hemorragia pós-parto.
Precauções e Limitações:
É importante observar que a carbetocina não deve ser usada para indução ou aumento do parto, pois pode causar desconforto cardíaco ou respiratório tanto na mãe quanto no bebê.
Conclusão:
A carbetocina, um análogo sintético da oxitocina, oferece uma abordagem valiosa para o manejo da hemorragia pós-parto e prevenção de sangramento excessivo após cesariana. Ao imitar os mecanismos da oxitocina que ocorre naturalmente, a carbetocina induz contrações uterinas e promove o tônus uterino. Contudo, a sua utilização deve ser cuidadosamente considerada em cenários específicos, e os profissionais de saúde devem ter cautela ao administrar carbetocina.
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